Гнойничковые и септические миокардиты. Миокардит при сепсисе может встречаться в двух вариантах:
1. Гнойничковый миокардит, когда сердце оказывается одной из локализаций септикопиемических очагов. Гнойнички локализуются обычно в соединительнотканной строме, вызывая гибель близлежащих мышечных волокон, тромбозы и инфильтрацию стенок мелких сосудов. Больные могут жаловаться на боли в области сердца, сердцебиения, иногда развивается картина сердечной недостаточности. Эта форма заболевания встречается редко.
2. Септический миокардит инфекционно-аллергической природы. Признаки поражения миокарда развиваются обычно через значительный срок от начала сепсиса (от одной до нескольких недель). Миокардит проявляется в одних случаях болевым синдромом, в других — нарушениями ритма и проводимости. Во многих случаях поражение миокарда приводит к сердечной недостаточности.
В литературе описание гнойничковых миокардитов встречается довольно редко. Gore и Saphir обнаружили миокардит при стрептококковом сепсисе у 11 из 23, при стафилококковом— у 39 из 107, при пневмококковом—у 9 из 18 больных. Л. М. Клячкин и В. М. Пинчук описали миокардит при ожоговом сепсисе. Bollinger и соавт. среди 64 секционных случаев миокардита септический миокардит установили у 27 больных (в том числе у 20—абсцедирующий). По данным М. И. Теодори и С. Н. Мирочицкого, из 302 случаев миокардитов различной этиологии 14 были связаны с гнойно-сети ческими заболеваниями.