Классификация инфаркта миокарда помогает медикам при чтении диагноза сразу в общих чертах представить себе вид, стадию, осложнения заболевания, принципы лечения и прогноз развития патологии. Знание классификации очень важно, так как позволяет осуществлять преемственность в лечении и наблюдении за больными на всех этапах оказания медицинской помощи — от скорой неотложной помощи к приемному покою, отделению интенсивной терапии, а затем в санатории и в поликлинике. Кардиологическим пациентам также полезно разбираться в собственном диагнозе, чтобы в случае острых ситуаций они могли грамотно назвать свою болезнь.

Классификация инфаркта миокарда — виды

Поскольку инфаркт миокарда, в связи с большой распространенностью, является одной из самых изучаемых болезней, то и классификаций для нее создано большое количество:

• по объему поражения — мелкоочаговый и крупноочаговый;
• по глубине поражения — субэпикардиальный, субэндокардиальный, интрамуральный, трансмуральный;
• по ЭКГ-изменениям — Q-инфаркт с подъемом сегмента ST, не-Q-инфаркт без подъема сегмента ST;
• по месту расположения очага некроза — левожелудочковый, правожелудочковый, перегородочный, верхушечный, базальный;
• по кратности и срокам возникновения — первичный, рецидивирующий, продолженный, повторный;
• по этапам развития процесса — острейший, острый, подострый, рубцующийся, рубец.

Классификация инфаркта миокарда по объему поражения

Мелкоочаговый инфаркт, как правило, не захватывает всю толщу стенки сердца, и локализуется на небольшом участке одной из них. Значительно реже осложняется нарушениями ритма, сердечной недостаточностью.
Крупноочаговый инфаркт может начинаться как мелкоочаговый, когда несколько мелких областей некроза , сливаясь, поражают миокард на всю толщину и могут располагаться на двух и более стенках.

Классификация инфаркта миокарда по глубине поражения

Трансмуральный — чаще бывает крупноочаговым, некроз стенки захватывает пространство от внутренней оболочки до внешней.
Интрамуральный — очаг располагается внутри стенки, не затрагивая другие оболочки сердца.
Субэндокардиальный — располагается ближе к внутренней оболочке.
Субэпикардиальный — развивается в зоне, близкой к внешней поверхности сердца.

Классификация инфаркта миокарда по ЭКГ изменениям

Q-инфаркт на ЭКГ проявляется патологическим зубцом Q, часто с формированием желудочкового комплекса в виде QS, подъемом сегмента ST. Обычно крупноочаговый и трансмуральный.
Не-Q-инфаркт без подъема сегмента ST характеризуется признаками ишемии на ЭКГ: снижение сегмента ST, отрицательный или сглаженный зубец Т. По распространенности такой инфаркт — мелкоочаговый.

Классификация инфаркта миокарда по месту расположения очага

Место расположения зоны инфаркта определяется артерией, кровоток по которой прекратился. Чаще всего страдает кровоснабжение левого желудочка, но не исключены и правожелудочковые инфаркты. В левом желудочке может быть поражена одна стенка, две, или пораженный участок может располагаться циркулярно. Различают также инфаркт межжелудочковой перегородки и верхушки сердца.

Классификация инфаркта миокарда по кратности и срокам возникновения

Выделяют первичный, рецидивирующий (развивается в течение двух месяцев в той же зоне, что и предыдущий), продолженный (также развивается в течение двух месяцев после предыдущего, но локализуется в другой зоне), повторный (происходит в сроки после двух месяцев после первичного инфаркта, локализация любая).

Классификация инфаркта миокарда по этапам развития процесса

В соответствии со стадиями развития инфаркта принято выделять острейший (начало повреждения миокарда — до 6 часов), острый (процесс образования некротического очага — от 6 часов до 7 суток), рубцующийся (заживающий, организующийся , стабилизирующийся — от 7 до 28 суток), рубец (стабильный рубец образуется, как правило, через 28 дней от начала процесса повреждения).