Акушерство (заболевания сердечно-сосудистой системы у беременных) :: Постинфекционные миокардиты

ию с помощью кесарева сечения. МИОКАРДИТЫ различной этиологии у беременных наблюдаются относи- тельно редко. Среди них чаще встречаются постинфекционные миокардиты, которые протекают относительно легко и у беременных иногда принимают длительное течение, могут сопровождаться стойкой экстрасистолией. Са- ми миокардиты при отсутствии клапанных пороков сердца редко приводят к развитию сердечной недостаточности. Постинфекционные миокардиты в ря- де случаев поддаются лечению, и беременность может закончиться родами (чаше преждевременными) . Если же миокардит осложняется мерцательной аритмией. то возникает опасность возникновения тромбоэмболических ос- ложнений. При тяжелом течении миокардита в ранние сроки беременности (производят искусственный аборт до 12 нед в поздние сроки - кесарево сечение (малое или досрочное) . Особую опасность при беременности представляют кардиомиопатии. В последние годы у беременных чаше стал выявляться идиопатический су- баортальный гипертрофический стеноз. Этиология этого заболевания неиз- вестна, нередко наблюдаются семейные случаи. При беременности может наступить резкое ухудшение состояния_ возможна даже смерть после ро- дов. Но. несмотря на это. при незначительной и умеренной обструкции, при правильном ведении больных вынашивание беременности возможно. Отдаленный прогноз у больных с кардиомиопатией неблагоприятный. поэто- му повторную беременность допускать не следует. В случаях тяжелого те- чения кардиомиопатии рекомендуется прерывание беременности независимо от ее сроков. ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. Беременность в сочетании с гипертоничес- кой болезнью встречается в 1-3о% случаев. Только при легкой форме ги- пертонической болезни_ когда гипертензия нерезко выражена и непостоян- на, при отсутствии органических изменений в сердце т. е. при 1 стадии развития болезни, беременность и роды могут протекать нормально. При стойкой гипертензии и значительном повышении артериального давления (11А стадия) беременность ухудшает клиническое течение гипертоничес- кой болении. _ больных с 111 стадией заболевания способность к зача- тию резко снижается_ а если беременность все же наступает, то_ как правило, заканчивается самопроизвольным абортом или гибелью плода. Течение гипертонической болении во время беременности имеет свои особенности. Так, у многих больных 1-11А стадией заболевания на 15_16.й неделе беременности артериальное давление снижается (часто до нормальных показателей) _ что объясняется депрессорным влиянием сфор- мировавшейся плаценты. У больных же 11Б стадией такого снижения давле- ния не наблюдается. После 24 нед давление повышается у всех больных - и при 1 и 11А, и 11 Б стадиях, На этом фоне часто (в 50% ) присоеди- няется поздний токсикоз. В связи со спазмом маточно-плацентарных сосудов ухудшается дос- тавка к плоду необходимых питательных веществ н кислорода. что соз- дает задержку развития плода. у каждой 4_5.й больной наблюдается ги- потрофия плода_ Частота внутриутробной гибели плода достигает 4,1 о%. -----> Page: [0] [1] [2] [3] 4 [5] [6]