Миокардит

Миокардит – это группа сердечных заболеваний, в основе которых лежат воспалительные процессы, протекающие как отдельно в области сердца (первичный миокардит), так и в организме в целом, затрагивающие сердечную деятельность (вторичный миокардит).

Причины

Существует множество разнообразных причин появления и развития миокардита. Это может быть инфекция, токсическое или инфекционно-токсическое воздействие.

При пересадке сердца также может иметь место миокардит вследствие тканевой несовместимости (трансплантационный миокардит). Токсико-аллергический миокардит может наступить при аллергической реакции на определенные лекарства, к которым у больного есть противопоказания. В последнее время участились случаи именно инфекционно-аллергических миокардитов, причиной которых является чаще всего очаговая инфекция.

Вторичные (симптоматические) миокардиты имеют, как правило, инфекционное происхождение. Они могут повлечь за собой различные патологические процессы, такие как инфекционно-аллергический, дистрофический, инфекционно-воспалительный.

Принято считать, что вирусы играют немалую роль в возникновении миокардита, хотя бесспорных научных доказательств пока нет. Тем не менее, ученые особо отмечают вирус Коксаки группы В (3 и 4 типы). Именно этот вирус чаще других вызывает заболевания, связанные с миокардитом. Не менее опасны и микробы как возбудители данного заболевания. Так, например, стрептококки группы А, проявляющие активность при ревматизме и скарлатине, могут вызывать и миокардит. Также миокардит может развиваться на фоне других заболеваний, среди которых: брюшной и сыпной тиф, дифтерия, сепсис, легочные инфекции. В некоторых случаях заболевание могут вызвать грибковые инфекции, туберкулез, сифилис.

Симптомы

Основным и наиболее известным симптомом миокардита являются боли в сердце, в левой части грудины. Боль может периодически усиливаться, может продолжаться часами, а может и утихать на несколько часов. У многих больных боль является ноющей, колющей или без определенного характера. Имеют место и случаи, когда боли в сердце вообще не наблюдается. Но, как правило, всегда возникает одышка даже при небольших физических нагрузках. Среди других характерных симптомов можно назвать следующие: удушье, общая слабость, утомляемость, учащенное сердцебиение, аритмия сердца.

Температура у больных, как правило, обычная, давление может как понижаться, так и повышаться. Пульс заметно нарушается, может быть учащенным или с нарушением ритма.

При миокардите часто увеличивается сердце в левую сторону, причем степень увеличения может быть значительной. При этом тоны сердца могут быть то слышны, то не слышны. При этом часто возникают шумы в области сердца. Аритмия сердца – один из наиболее распространенный симптомов миокардита. При возникновении сердечной недостаточности происходит застой в обоих кругах кровообращения. Но изменения крови почти незаметны. При малейшем подозрении на миокардит необходимо сделать электрокардиограмму, которая способна выявить различные изменения и нарушения в работе сердца.

По способу протекания миокардита выделяют следующие виды: острый, подострый, хронический прогрессирующий, хронически регрессирующий. Острая форма миокардита характерна при инфекционном происхождении, а инфекционно- и токсикоаллергические миокардиты могут протекать в различных формах.

Отдельные формы

Те или иные формы данного заболевания определяются, прежде всего, происхождением болезни в каждом конкретном случае. Инфекционно-аллергический миокардит, ревматический миокардит, миокардит Абрамова-Фидлера чаще всего встречаются при аллергических и инфекционно-аллергических миокардитах.

Последняя форма миокардита (изолированный миокардит) является одной из самых тяжелых. Она возникает, как правило, после перенесенной больным инфекции. Также она может быть вызвана вакцинами, сыворотками, неправильным приемом лекарств, антибиотиков.

Данная форма миокардита имеет все основные симптомы, протекающие в наиболее тяжелой степени – часто среди последствий бывают стенокардия, инфаркт миокарда.

Лечение

Лечение миокардита является очень сложным и далеко не всегда достигает успеха. Одной из причин этого является то, что современная медицина пока не очень хорошо умеет бороться с вирусными инфекциями. При лечение инфекционного миокардита применяются все те же антибиотики, ничего принципиально нового пока не придумали. Не всегда удается определить то или иное происхождение заболевания, особенно если оно протекает в тяжелой форме, описанной выше. При аллергическом происхождении миокардита не всегда удается изолировать больного от аллергенного воздействия.

Инфекционно-аллергический миокардит, наиболее распространенная сейчас форма заболевания, лечится так же, как и ревматизм. При лечении широко применяются салицилаты, индометацин, бутадион, антигистаминные препараты, кортикостероиды. При протекании болезни в затяжной или рецидивирующей формах нужно принимать в течение долгого времени хинолиновые препараты. При лечении миокардита Абрамова—Фидлера, помимо вышеназванных лекарств, используются индометацин, антигистамины, анаболики, витамины.

При лечении сердечной недостаточности, сопровождающей миокардит, применяются оксигенотерапия, патогенетическая терапия, мочегонные средства. Очень важна профилактика вторичных миокардитов. В первую очередь, это борьба с инфекцией как наиболее частой причиной заболевания. Для борьбы с лекарственными и сывороточными миокардитами важно правильно применять антибиотики, сыворотки, вакцины.