<a href="http://ad.adriver.ru/cgi-bin/click.cgi?sid=185315&bn=3&bt=36&pz=1&rnd=1555146359" target=_blank> <img src="http://ad.adriver.ru/cgi-bin/rle.cgi?sid=185315&bn=3&bt=36&pz=1&rnd=1555146359" alt="-AdRiver-" border=0 width=728 height=90></a>

Энтеровирусы: симптомы и лечение

Хоть частица энтеровируса совсем невелика, но вред, который она может нанести организму ребенка, к сожалению, большой.

Пути заражения

Путей, которыми ребенок может заразиться энтеровирусной инфекцией, больше, чем у тех же сальмонеллеза или дизентерии.

Помимо пищевого, водного и контактно-бытового (через посуду, соску, игрушки, если их берут грязными руками и дают малышу) возможен и воздушно-капельный способ передачи — как у гриппа и простуды. Капельки зараженной вирусами слюны вполне достаточно, чтобы произошло инфицирование. Ведь восприимчивость к ним очень высокая, особенно у детей до 2—3 лет! Так что меры, которые вы обычно принимаете зимой против респираторных заболеваний, летом и осенью тоже будут кстати. Они помогут оградить малыша от энтеровирусов. Оберегайте его от контактов с посторонними людьми. Справку о состоянии здоровья у них не попросишь, за тем, хорошо ли моют руки, не проследишь, а ведь они вполне могут оказаться распространителями энтеровирусов!

Явные формы энтеровирусной инфекции с яркой клинической картиной не так опасны, потому что подхвативших ее деток обычно изолируют не менее чем на 10 дней от начала заболевания. А за всеми, кто состоял в контакте с ними, наблюдают как минимум неделю с момента изоляции последнего заболевшего.

Основным источником заражения в этой ситуации оказываются те, у кого болезнь протекает без очевидных симптомов (их обнаружить практически невозможно), а также уже выздоровевшие от нее дети и взрослые, которые продолжают распространять вирусы. Чтобы обезопасить себя и кроху от их носителей, нужно тщательно мыть руки после туалета, прогулки, перед едой. А еще — не прикасаться ими к носу, губам и глазам: энтеровирусам достаточно попасть на слизистые оболочки, чтобы рассеяться по всему организму.

Пик заболеваемости обычно приходится на летне-осеннее время. К счастью, малыши до 3 месяцев практически не болеют энтеровирусной инфекцией благодаря защитным антителам, переданным мамой через плаценту. Но из этого правила есть одно опасное исключение — энцефаломиокардит новорожденных, вызванный вирусом Коксаки В.

Совет. Чтобы эта напасть обошла вашего кроху стороной, в течение первого месяца жизни создайте вокруг малыша условия, близкие к карантину. Допускайте к ребенку только здоровых членов семьи и лишь после того, как они сменят уличную одежду и обувь на домашнюю, а руки вымоют.

• Не отлучайте малыша от груди до начала осени: в мамочкином молочке содержатся антитела, защищающие младенца от энтеровирусной инфекции.
• Не стоит ехать с грудничком на отдых в дальние края — в дороге и на новом месте вероятность подхватить энтеровирусы многократно возрастает. А раз в 3—4 года в России и в других странах возникают настоящие энтеровирусные эпидемии. Если все-таки решите взять малыша с собой на юг или за границу, поинтересуйтесь эпидемиологической обстановкой!

Факт рецидива

У переболевшего ребенка возникает иммунитет к тому типу возбудителя, который вызвал инфекцию. А их сотни! Кишечных вирусов существует немало: ЕСНО, Коксаки А и В, а также многие другие, которым ученые и названия-то еще не придумали. В каждой из этих групп есть десятки разновидностей вируса — серологических типов. Вот почему, если пренебрегать гигиеной и допускать контакты грудничка с посторонними людьми, он может перенести энтеровирусную инфекцию не один раз! А она отличается коварством и непредсказуемостью. Строго говоря, речь идет о целой группе заболеваний с синдромом интоксикации и разнообразием клинических проявлений, которые вызываются возбудителями из рода энтеровирусов.

Вирус одного и того же серотипа способен вызывать совершенно разные симптомы и формы заболеваний: от легких лихорадочных состояний до тяжелых параличей, как при полиомиелите. Вот почему специалисты настаивают на необходимости прививать от энтеровирусной инфекции грудничков и деток раннего возраста, поскольку именно они особенно тяжело переносят это заболевание.

Как его выявить?

Энтеровирусы проникают в детский организм через слизистую оболочку носоглотки и тонкой кишки, а оттуда распространяются с кровью, оседая в приглянувшихся им тканях и органах: печени, селезенке, поджелудочной железе, легких, почках, сосудах глаз. Коксаки, например, отличаются нездоровой любовью к мышечной ткани. Они вызывают кишечное расстройство, сопровождающееся болью в мышцах. В таких случаях нужно внимательно следить за сердечной деятельностью крохи — миокард тоже может пострадать! Болеть могут мышцы ножек и ручек, грудной клетки или живота. В последнем случае, как правило, возникает подозрение на аппендицит. Стоит малышу вдохнуть или пошевелиться, как боль усиливается. Приступ продолжается от 30—40 секунд до 15—30 минут, а иногда и до часа, причем такие атаки повторяются в течение нескольких суток.

Встречаются отдельные изолированные формы, когда в инфекционный процесс вовлекается какой-то один орган

Это может быть, например, сердечко крохи или же глазки, горлышко, дыхательная система, кожица. Ну или возникает только понос и ничего больше. А иногда малыш просто температурит без видимой причины — возникает чтото вроде летнего гриппа: такова энтеровирусная лихорадка. Особую угрозу она представляет для грудничков, и в первую очередь для новорожденных, которые иногда подхватывают ее в роддомах, как золотистый стафилококк и прочую внутри госпитальную инфекцию.

Очень опасны поражения оболочек мозга — менингиты, а также воспалительные процессы в нервной системе — энцефалиты и полиомиелитоподобные заболевания, вызванные вирусами ECHO и Коксаки А или В, поражающими спинной мозг. Эта форма болезни чаще всего развивается на фоне полного здоровья: малыш, пытающийся ползать или ходить, вдруг начинает без видимой причины прихрамывать на одну ножку, странно ее ставить, выворачивать в коленном суставчике… У совсем маленького крохи можно заметить снижение тонуса и ограничение движений в пораженной конечности. В таких случаях нужно срочно показать ребенка врачу!

Комбинированные поражения, часто встречающиеся на первом году жизни, тоже переносятся ребенком очень тяжело. В подобных случаях малыш, заболев, демонстрирует непонятное нагромождение симптомов. Кишечник у него расстроился, из носика течет, горлышко красное, на теле непонятная сыпь, глазки воспалены, жар под сорок… Такие заболевания, как правило, бывают энтеровирусного происхождения. Кроха расхворался? Сразу пригласите педиатра!

Клиническая картина

Инкубационный период у энтеровирусной инфекции обычно короткий — от 2 до 4 дней, но иногда он растягивается на целую декаду. Начало всегда острое и неожиданное: температура поднимается до 38—39 °С, кроху знобит, тошнит, появляется рвота (обычно не чаще 2—3 раз).Из-за усиленного образования газов в кишечнике живот раздувается и начинает болеть, стул учащается до 6—8 раз в сутки, становится жидким, водянистым.

Важно, чтобы ребенка в первый же день болезни осмотрел доктор. Он обратит внимание на такие вещи, которые родители не замечают

Например, в начале энтеровирусной инфекции у многих деток краснеют личико и шейка, на пальчиках ручек и ножек появляется сыпь в виде небольших узелков, которые в течение ближайших двух дней превращаются в пузырьки диаметром 1—3 мм, окруженные красным венчиком. Такие же элементы, которые, вскрываясь, оставляют после себя эрозии, нередко возникают на язычке и слизистой оболочке ротика — малышу становится больно сосать! Чем больше таких высыпаний на слизистых оболочках, тем тяжелее состояние малыша. Он берет грудь и бросает, беспокоится, плачет. Доктор проверит шейные и подмышечные лимфоузлы — они обычно увеличиваются с первого дня болезни. Так же ведут себя печень и селезенка.

А иногда сыпь появляется на всем теле. Она бывает в виде мелких точек, пятен, узелков или мини-кровоизлияний, держится 1—2 дня, а затем исчезает.

Как и чем лечить?

Очень важно как можно раньше обнаружить изменения со стороны сердечнососудистой системы: учащенный пульс, нарушения ритма, приглушение тонов сердца и расширение его границ… В таких случаях нужно исключать энтеровирусный миокардит, при котором может потребоваться интенсивная терапия! Поскольку у грудничков энтеровирусная инфекция протекает тяжело, будьте готовы к тому, что доктор предложит положить малыша в больницу. Прислушайтесь к его мнению.

Не удивляйтесь, что крохе не назначают антибиотиков, — на вирусы они не действуют, а микрофлору кишечника уничтожить могут, усилив диарею. Антибактериальную терапию назначают, если ребенок ослаблен и не исключена угроза бактериальных осложнений.

Если диагноз подтвержден, в качестве специфической терапии обычно применяются лейкоцитарный интерферон, рекомбинантные интерфероны, интерфероногены, иммуноглобулины для внутривенного введения.

В течение всего острого периода болезни ребенку необходим постельный режим. Если вирусы затронули сердце, такой режим удлиняется на 3—4 недели с момента нормализации температуры.

Важно не допустить обезвоживания организма, которое легко наступает, когда соединяются три фактора риска: понос, рвота и высокая температура.

Лечебный раствор можно приготовить и дома. На 1 л кипяченой воды потребуется чайная ложка поваренной соли, половина чайной ложки пищевой соды и 8 чайных ложек сахарногo песка.

Особенности питания

Пока ребенку не до еды, настаивать на ней не нужно! Пропустите одно кормление — воспаленному детскому кишечнику нужно дать как минимум 4—6 часов разгрузки. В эти часы проводят только оральную регидратацию, а затем малышу потребуется не только питье, но и особая диета — она очень важна при энтеровирусной инфекции!

В легких случаях, выздоровление в основном наступает к 5-7 дню от начала заболевания и тогда крохе смело можно постепенно возобновлять прежний пищевой рацион. Кормить ребенка лучше чаще, но маленькими порциями. Также, следует ограничить малыша в потреблении сладостей и сахаросодержащих продуктов.