Просмотров: 316
автор: administrator 10-11-2010, 11:43

При очаговом миокардите в основе лежит преимущественно продуктивный процесс в интерстиции миокарда. Больных беспокоят недомогание, «перебои», сердецебиения, одышка, неприятные ощущения в области сердца, субфебрильная температура тела. При объективном исследовании обнаруживаются: бледность кожных покровов, тахикардия или, реже, брадикардия, расширение границ сердца при первичном ревмокардите (обычно умеренное), ослабление, нечистота I тона, мягкий систолический шум над верхушкой сердца. Признаки расстройства кровообращения отсутствуют или выражены слабо. При исследовании крови отмечается умеренный нейтрофильный лейкоцитоз (количество лейкоцитов может быть на верхней границе нормы), моноцитоз, небольшое повышение СОЭ, умеренная диспротеинемия с гипергаммаглобулинемией, умеренное увеличение АСЛО и сиаловой кислоты, положительный..
При электрокардиографическом исследовании выявляются нарушения автоматизма (синусовая тахикардия, реже брадикардия), экстрасистолы, нарушения атриовентрикулярной проводимости, изменения зубца Я, снижение, двухфазность, отрицательность зубца Т смещение (чаще книзу) сегмента ST.
Рентгенологически у 60% больных обнаруживается увеличение левого желудочка. На фонокардиограмме отмечается снижение амплитуды I тона, систолический шум над верхушкой сердца (часто связан с первым тоном), увеличение интервала Q—! тон.
Эта форма ревмокардита нередко характеризуется латентным, длительным, «амбулаторным» течением, давая исход в кардиосклероз и приводя к формированию пороков сердца. Приводим клинические примеры различных вариантов очагового ревматического миокардита.