Тонзиллогенная кардиопатия

Здоровье >> Внутренние болезни

(тонзилло-кардиальный синдром) — изменения сердца, возникающие при хроническом тонзиллите. Тонзиллогенные поражения сердца могут протекать в виде так называемой функциональной кар-диопатии и более серьезных изменений — дистрофии миокарда и миокардита. При всех этих состояниях у больных обнаруживаются признаки выраженного тонзиллита, склонного к частым обострениям. Заболевание возникает обычно у молодых людей (преимущественно до 30 лет), чаще у женщин.
Первые симптомы появляются в большинстве случаев постепенно, реже в непосредственной связи с обострением тонзиллита. Самая частая жалоба— боль в области сердца разнообразного характера и интенсивности, часто острая, колющая, не связанная с физической нагрузкой. Иногда возникает одышка при нагрузке, отмечаются сердцебиения, перебои в работе сердца. Могут быть другие признаки вегетативно-сосудистой дистонии (см.), а также артралгии, не изчезаю-щие от приема ацетилсалициловой кислоты. При объектном исследовании в части случаев практически вообще не находят каких-либо отклонений со.стороны сердца и лаоораторных показателей (функциональная кардиопатия). У других больных могут быть длительный субфебрилитет, наклонность к тахикардии, гипотонии, незначительное расширение сердца влево, приглушенность тонов, небольшой систолический шум на верхушке сердца, незначительные сдвиги отдельных лабораторных показателей, используемых для определения активности ревматического процесса (увеличение СОЭ, лейкоцитоз, повышение титров антистрепто-лизина О, антистрептогиалуронидазы, С-реактивного белка, дифениламиновой пробы). Все это характерно для тонзиллогенной дистрофии миокарда, протекающей годами без большого прогрессирования и развития сердечной недостаточности. При тонзиллогенном миокардите симптомы поражения сердечно-сосудистой системы выражены более резко, чем при дистрофии миокарда. Помимо тахикардии, глухости тонов сердца, систолического шума, могут быть также отчетливые изменения на ЭКГ в виде нарушений проводимости, экстрасистолии, изменений сегмента ST, зубца Т. Наличие воспалительного процесса подтверждается более отчетливым изменением лабораторных проб.
Дифференциальная диагностика упомянутых тонзиллогенных поражений сердца с вяло протекающим первичным ревмокардитом нередко весьма трудна и должна основываться на комплексном анализе клинических, лабораторных и инструментальных данных. В целом для этих поражений более характерно сочетание разнообразных, часто весьма пестрых жалоб, особенно кардиалгии с малой выраженностью объективных проявлений болезни, которые к тому же не склонны к существенной динамике и никогда не сопровождаются развитием порока сердца или перикардита.
Лечение тонзиллогенных поражений сердца проводит терапевт совместно с отоларингологом. Начинают с консервативной терапии тонзиллита,
которую назначает отоларинголог. При отсутствии эффекта и прогрессировании изменений со стороны сердца показана тонзиллэктомия. При функциональной кардиопатии одновременно назначают успокаивающие средства (валериана, боярышник, корвалол и др.). При дистрофии миокарда показаны витаминотерапия, периодическое введение АТФ и кокарбоксилазы (20—30 инъекций на курс лечения). После тонзиллэктомии необходимо диспансерное наблюдение за такими больными в течение 2 лет. При тонзиллогенном миокардите лечение проводят так же, как при ревмокардите (см.).

Источник

А об этом вы знали?

• Токсикоз при беременности
• Эти ужасные растяжки
• Форум родителей ->
• Обуваем ребенка на зиму

Читайте с нами