Миокардит — грозное воспалительное заболевание миокарда, преимущественно инфекционно-аллергической природы. Миокардит может быть следствием ревматизма, осложнением ангины или гриппа. Проявляется незначительным повышением температуры, изменением ритма сердечной мышцы, потливостью. Как правило, большинство людей, особенно молодых, не обращают на это внимания. И диагностировать миокардит удается не сразу. Поэтому процент тех, кто страдает миокардитом и не подозревает об этом, огромен. Но главное коварство заболевания в том, что оно чревато осложнениями со стороны сердечной мышцы. Миокардит может трансформироваться в кардиомиопатию и привести к внезапной смерти.

Вирусные миокардиты

Наиболее частым возбудителем миокардита является вирус Коксаки В. Диагностировать вирусные миокардиты на ранней стадии заболевания практически невозможно. На ЭКГ регистрируются лишь изменения в сегменте ST. При физикальном обследовании выслушивается приглушенный 1 тон в сочетании с 3 тоном и шумом митральной регургитации только при очень тяжелом течении. Как правило, вирусный миокардит проходит самостоятельно. Однако, следует избегать физической активности в период обострения, т.к. она представляет реальную опасность для жизни.

Бактериальные миокардиты

Такие миокардиты встречаются нечасто. Абсцесс миокарда сопровождается поражением межжелудочковой перегородки и клапанного кольца. Под действием бактериальных токсинов происходит расширение сердечной мышцы, оно становится дряблым и ухудшается его сократимость. Уже через 1 неделю заболевания развивается кардиомегалия и застойная сердечная недостаточность. На ЭКГ регистрируются изменения сегмента ST и зубца Т. Лечение заключается в немедленном введении анатоксина. Показана антибиотикотерапия.

Болезнь Шагаса

Возбудителями являются Trypanosoma cruzi. Это экстенсивное заболевание, проявляется через несколько лет после инфицирования. Характеризуется дилатацией камер сердца, фиброзом, образованием пристеночных тромбов ианервизмы. Сопровождается правожелудочковой сердечной недостаточностью. На ЭКГ определяется блокада правой ножки пучка Гиса. На ЭхоКГ выявляют гипокинез задней стенки левого желудочка в сочетании с сохранной перегородкой. Терапия направлена на снижение выраженности сердечной недостаточности и аритмии.

Миокардиты, вызванные токсоплазмами

Редкая форма заболевания. Чаще встречается в молодом возрасте. Приводит к дилатации камер сердечной мышцы, перикардиту, формированию выпота в перикарде. Клинически проявляется сердечной недостаточностью и аритмией. Лечение проводят сульфонамидом и хлоридином.

Гигантоклеточные миокардиты

Этиология данного заболевания до конца не выяснена. В миокарде появляются гигантские многоядерные клетки, которые формируют серпигинозные зоны некроза, окруженные обширным воспалительным инфильтратом. Пригигантоклеточном миокардите стремительно развивается фатальная сердечная недотаточность.

Болезнь Лима

Возбудителями являются многие виды бореллий, которые переносятся клещами. Со стороны сердечной мышцы наблюдаются нарушения проводимости. Для их лечения используют преднизолон.

Радиационные миокардиты

Лучевая терапия рака легких, молочной железы, болезни Ходжкина и лимфомы заключается в воздействии ионизирующего облучения на ткани и может привести к различным нарушениям со стороны сердца. Наиболее типичным является развитие хронического выпота или констикции через несколько месяцев после воздействия.